| お客さま番号 | 
                  
                                                              お客さま番号は、「水道ご使用水量等のお知らせ」に記載されています。 
                                        
                    
                      
                      
                      
                      
                                              
                                           
                    【半角数字】
                                       | 
                                      
                      
                                                  使用廃止日 
                          (使い終わりの日)
                                               | 
                      
                                                                          本日受付可能な使用廃止日は、 
                                                令和7年11月11日(火)~令和7年12月11日(木)です。 
                         
                                                  ※当日の立ち会いはございません。 
                          ※使用廃止当日は終日ご使用いただけます。 
                          ※退去時は、蛇口・水抜栓を完全に閉めてください。
                                               | 
                    
                                         
                      | 
                        住所
                       | 
                      
                        
                       | 
                    
                    
                      | 建物名・部屋番号 | 
                      アパート・マンションの場合は建物名と部屋番号を入力してください。
                        
                       | 
                    
                    
                      | 使用者(契約者)名 | 
                      
                                                 
                        【全角】例:水道 太郎
                       | 
                    
                    
                      | フリガナ | 
                      
                                                 
                        【全角カナ】例:スイドウ タロウ
                       | 
                    
                    
                      | 使用者電話番号1 | 
                      
                        
                                                                        日中連絡可能な電話番号を入力してください。 
                          
                        --
                         【半角数字】
                       | 
                    
                    
                      | 使用者電話番号2 | 
                      
                        
                                                                          
                        --
                         【半角数字】
                       |